澳洲保险怎么赔付?
1.首先,需要确认购买的保单是否包含海外救援和医疗费用的理赔责任。一般包含此类责任的保单,保险责任表述如下: 在澳大利亚发生的急救、医疗、住院费用,只要符合上述条款,保险公司就应该赔偿。
2.其次,需要考虑的是,在澳大利亚发生的医疗费支出,能否回国报销。这个问题涉及到两个方面:一是是否有在国外的就医记录;二是此次疾病与之前所投保疾病的关联性。 很多国家的医疗体系都和我国不同,就诊流程也有差别,如果在国外留下正规的就医记录,对今后的理赔将会带来很多不便。在出国前,应尽可能选择规模较大、资质较好的医院就诊,并保留好相关就诊资料。
在申请赔付时,除了提供常规的理赔材料外,最好能提供在目的国就医的证明(如病历及处方),目的是确定所患疾病是否为原有病灶或新的起病情况。
如果原来在国内所患疾病与此次在目的国发病之间存在明显的关联关系,即属于“既往症”范畴,保险公司一般不承担给付保险金的责任。为了保险责任能够成立,应注意以下两点:
(一) 尽可能将发病期间在中国大陆就诊的资料留全(包括病历、检查报告、处方、用药明细等);
(二) 中国大陆地区就诊资料要能体现与本次在目的国就诊疾病的关联性,最好能有门诊或住院记录说明过往病史。
3.最后,还需要考虑的是,在海外获得的医疗补偿如何报销的问题。
很多境外医疗保险产品都设有100-500元的免赔额,用于支付病人自付的费用。对于超过免赔额的部分,则按实际开支赔付,原则上实行实报实销,自费的药品费、护理费和手术费等皆在保险赔偿范围之内。