澳洲保险怎么赔付?

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1.首先,需要确认购买的保单是否包含海外救援和医疗费用的理赔责任。一般包含此类责任的保单,保险责任表述如下: 在澳大利亚发生的急救、医疗、住院费用,只要符合上述条款,保险公司就应该赔偿。

2.其次,需要考虑的是,在澳大利亚发生的医疗费支出,能否回国报销。这个问题涉及到两个方面:一是是否有在国外的就医记录;二是此次疾病与之前所投保疾病的关联性。 很多国家的医疗体系都和我国不同,就诊流程也有差别,如果在国外留下正规的就医记录,对今后的理赔将会带来很多不便。在出国前,应尽可能选择规模较大、资质较好的医院就诊,并保留好相关就诊资料。

在申请赔付时,除了提供常规的理赔材料外,最好能提供在目的国就医的证明(如病历及处方),目的是确定所患疾病是否为原有病灶或新的起病情况。

如果原来在国内所患疾病与此次在目的国发病之间存在明显的关联关系,即属于“既往症”范畴,保险公司一般不承担给付保险金的责任。为了保险责任能够成立,应注意以下两点:

(一) 尽可能将发病期间在中国大陆就诊的资料留全(包括病历、检查报告、处方、用药明细等);

(二) 中国大陆地区就诊资料要能体现与本次在目的国就诊疾病的关联性,最好能有门诊或住院记录说明过往病史。

3.最后,还需要考虑的是,在海外获得的医疗补偿如何报销的问题。

很多境外医疗保险产品都设有100-500元的免赔额,用于支付病人自付的费用。对于超过免赔额的部分,则按实际开支赔付,原则上实行实报实销,自费的药品费、护理费和手术费等皆在保险赔偿范围之内。

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澳洲保险的赔付流程

在澳大利亚,如果你需要使用保险看病,去医院前一定记得要带上自己的保险卡。到医院后把保险卡给前台,他们就会给你安排相关检查和治疗,如果是医生推荐去第三方诊所进行检查或治疗,一定要确认该机构是接受保险公司理赔的,否则有可能会导致无法理赔。需要注意的是,澳洲保险一般只能用来支付门诊费用,住院费用澳大利亚全民医疗保险medicare是全包的。

所有你在澳洲看病的医院或者诊所一般都会在你出院或治疗完之后将所有病历以及花费清单通过网络或快递寄到保险公司进行结算,个人是不需要和保险公司进行任何接触的。保险公司收到病历和明细后就会根据自己的条款来结算医院或诊所应该报销多少,个人需要自付多少。而医院或诊所也会在收到结算通知后第一时间通知你,让你了解保险公司给你报销了多少,剩余的自付部分你还差多少钱。等你结清了自己自付的费用后就可以拿着医院或诊所给你出的收据去保险公司报销已经垫付的部分。整个流程类似于国内的实报实销。

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